为进一步强化定点医药机构自我管理主体责任，加强医保基金使用常态化监管，提高基金使用效率，规范医疗服务行为，维护医保基金安全运行，近期，淮安区医保局部署开展定点医药机构使用医保基金违规行为自查自纠工作。
本次自查自纠对象为全区各定点医疗机构和定点零售药店，具体范围和内容是2023年1月1日至2023年12月31日期间纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用（包括住院和门诊）。2024年3月中旬，该局专门下发了定点医药机构自查自纠工作方案，要求各定点医药机构以自查时间段内（3月20日至4月20日）HIS系统中发生的医保结算数据为基础，对照自查清单内容，全面开展排查，4月底前退回自查发现的违规资金。
自查自纠工作结束后，该局将组织人员以专项检查方式对定点医药机构自查自纠情况进行抽查复查。对自查自纠成效不明显、投诉举报及问题线索突出的医药机构开展重点检查；对自查整改期间主动履职、积极自查、及时整改、主动退回医保基金的依法从轻、减轻处理；对有意隐瞒、自查不认真不彻底的依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规严肃处理。